Dienstag, 31. Juli 2012

Ultrasound in EM - intrakranielle Drucksteigerung

Ich wurde vor kurzem von unserer OÄ E. Glöckner angesprochen und mir von Ihr der Stellenwert von der Ultraschallanalyse des Nervus opticus Breite dargestellt. Spannende Technologie, leicht zu erlernen und in erfahrenen Händen sehr aussagekräftig .....

Montag, 30. Juli 2012

Update - How to treat superficial thrombophlebitis?

Eine Patientin mit oberflächlicher Thrombophlebitis stellt sich vor. Ich werde gefragt, was man tun solle. Irgendwie glaube ich mich zu erinnern, dass sich da was geändert hätte .... wirklich?

Sonntag, 29. Juli 2012

Acute Chest Pain - CT Angiographie in der ZNA?

Irgendwie bin ich mit meinen Posts für heute zu spät dran: Der Urlaub am Gardasee in der letzten Woche war wunderschön. Leider ist das Internet nicht überall erreichbar, deshalb muss ich nun dringend nachholen .... Verzeihen Sie mir den heutigen Delay ....
Heute ist mal wieder das akute Koronarsyndrom mit einer aktuellen Studie aus dem NEJM dran.

Samstag, 28. Juli 2012

Update - Schädigt "Binge Drinking"

Wichtiges Thema ... es ist bekannt, dass insbesondere auch Ärzte (aus diversen Gründen) durchaus dem Alkohol verfallen können. Und wer war nicht mal auf einer Party .... und hatte am nächsten Tag einen Brummschädel.

Freitag, 27. Juli 2012

Hot Topics: Medical Education in Emergency Medicine

Ich mache mir ja schon seit einiger Zeit Gedanken, wie man im Setting der Tätigkeit in der Notaufnahme guten Austausch und Wissenstransfer hinbekommt. Nicht leicht, erfordert von allen Beteiligten grosses Engagement und Enthusiasmus. Soziale Medien können hier - wie mehrfach andiskutiert - sicherlich einen Beitrag leisten. Und da gibt es etwas Neues:

Donnerstag, 26. Juli 2012

Update Intensiv - Einander umarmen .... ein gutes Gefühl!

Wie komme ich auf diesen Titel des heutigen Posts? Relativ einfach JL Vincent, der weltweit bekannte Intensivmediziner, hat vor Jahren den Begriff FAST HUG geprägt. Was ist das?

Mittwoch, 25. Juli 2012

Der Teufel steckt im Detail: Akute Appendicitis

Eine Kollegin und ich bearbeiten z.Z. ein Gutachten über eine zu spät diagnostiziert Appendicitis. Ein sehr spannender Fall, und ich möchte auch nicht verschweigen, dass eine verspätete oder verpasste Diagnose letztendlich überall vorkommen kann.

Montag, 23. Juli 2012

Murder your darlings - Stellenwert der digital rektalen Untersuchung


Vor kurzem haben wir negatives Feedback erhalten, da ein Kollege einen Patienten mit einem tastbaren Rektumkarzinom in der Notaufnahme nicht digital rektal untersucht wurde. Was denken Sie dazu?

Samstag, 21. Juli 2012

Pflanzliche Medikamente und Ayurveda - Kann dies ein Problem sein?

Es ist wirklich phantastisch, welche spannenden und unterhaltsamen Artikel - welche zudem didaktisch hervorragend aufbereitet sind - in britischen Journalen publiziert werden.

Freitag, 20. Juli 2012

Körperliche Untersuchung: "Chest Examination"

Es ist immer göttlich, die Kommentare von Des Spence zu allerlei Dingen in der Medizin zu lesen. Vor kurzem hat er sich über den Sinn und Unsinn der rektalen Untersuchung geäussert, nun diskutiert er den Stellenwert der körperlichen Untersuchung des Thorax. Und gerne wird ja diskutiert, dass die jungen Ärzte keine ausreichende Untersuchungsmethodiken mehr beherrschen.

Donnerstag, 19. Juli 2012

Frühe Aspirin-Gabe bei Patienten mit ischämischen Schlaganfall

Auch Lancet publiziert mal wieder eine interessante neue Studie. Wobei sich Richard Lehmann etwas süffisant über die eingeschränkte Qualität mancher Publikationen im Lancet äussert. Wir waren ja ähnlicher Meinung, wie wir die Studiendaten von IST-3 diskutierten.

Mittwoch, 18. Juli 2012

Die vielen Tode von HAES - the story continues

Haben Sie eine der aktuellen N Engl J of Med Ausgaben gelesen. Nun ist auch das Niedermolekuläre HAES dran .... viele Anhänger werden enttäuscht sein.

Dienstag, 17. Juli 2012

Notfallmedizin UpDate - Verwendung von Relaxantien bei der Intubation des Kritisch Kranken

Es ist ja wirklich eine Glaubenssache: Sollen wir außerhalb des OPs bei der Narkoseeinleitung Relaxantien verwenden? Ich habe ja bereits in einem früheren Post diese Diskussion aufgegriffen:

Montag, 16. Juli 2012

Notfallmedizin Update - Neue Antikoagulantien

Gestern habe ich mich mit einem Kollegen über neue Therapeutika ausgetauscht. Sehr spannend gewesen .... wir kamen ins Gespräch über die neuen, oralen Antikoagulantien, welche offensichtlich sehr langsam in der klinischen Praxis eingesetzt werden.

Sonntag, 15. Juli 2012

Ambulante Behandlung der Lungenarterienembolie

Ein Widerspruch in sich selbst? Nun ja, es gibt tatsächlich einige wichtige Arbeiten, welche klare Hinweise aufzeigen, dass Patienten mit einer Lungenarterienembolie mit extrem niedrigen Risiko auch ambulant behandelt werden können.

Samstag, 14. Juli 2012

Freitag, 13. Juli 2012

Das besondere Rätsel: Was ist Friggatriskaidekaphobia?

Ganz ehrlich, ich wusste es auch nicht. Eine humanistische Bildung hilft da gut weiter ..... einfach übersetzen (Voraussetzung man hatte griechisch). Der aktuelle Post von Life in the Fast Lane hilft auch erheblich weiter!

Donnerstag, 12. Juli 2012

Easily missed - Herpes simplex encephalitis und andere Encephalitiden

Muss an dieser Stelle schon wieder auf das BMJ zurückgreifen. Aber diese Zeitschrift ist ein dermaßen Fundus für gute Fortbildung und Thematisierung wichtiger medizinischer und Medizin-politischer Themen, dass es zwischenzeitlich zu meiner wöchentlichen Lektüre gehört .... auch als Accessoire für den Badeausflug am Abend bestens geeignet ;-)

Mittwoch, 11. Juli 2012

Intensivmedizin Update - "preventing ventilator-associated pneumonia"

Heute eingeschoben ein intensivmedizinisches Thema: Prävention der Ventilator-assoziierten Pneumonie. Aufmerksam wurde ich durch einen Beitrag bei unserer Mikrofortbildung, in dem der im Link dargestellte Artikel vorgestellt und diskutiert wurde.

Dienstag, 10. Juli 2012

Update Notfallmedizin - "Medical Clearance" des psychiatrischen Patienten

Wieder wird ein Patient, der sich in der Psychiatrie-Ambulanz vorgestellt hat, zur notfallmedizinischen bzw. internistischen Begutachtung vorbeigeschickt .... nervt unendlich. Sinnvoll oder unsinnig?

Montag, 9. Juli 2012

Breaking News - Tipps für den Notfallmediziner


Eine der wichtigsten Elemente ärztlichen Handelns ist die Kommunikation. Und dies trifft - trotz aller zeitlicher Limitationen - natürlich auch auf den Notfall- und Intensivmediziner zu. Und die Kommunikation betrifft vor allem natürlich auch die Patienten, die in die ambulante Weiterversorgung entlassen werden, und natürlich auch die Angehörigen, die nähere Informationen zu Risiko, therpeutische Möglichkeiten etc. erfahren möchten. 

Samstag, 7. Juli 2012

Clinical case - Neuroborreliose


In einer der letzten Ausgaben vom BMJ ist eine sehr schöne Patientengeschichte über die längere Leidensgeschichte einer Patientin mit neurologischen Symptomen publiziert.

Freitag, 6. Juli 2012

Top News - Ergebnisse der MaxSep Studie sind nun online publiziert!


Zunächst mal eine große Gratulation an die Jenaer Gruppe und alle beteiligten Kliniken, die sich im deutschen Netzwerk „Sepnet“ engagieren. Kollege Brunkhorst bringt ja bereits seit Jahren erfolgreich diese Thematik national und international voran und nun eine erneute, hochrangige Publikation zum Themenkomplex "Sepsis".

Donnerstag, 5. Juli 2012

Mittwoch, 4. Juli 2012

Veranstaltungshinweis - Initiative der DGINA Youngsters

Organisiert von Kollegen der DGINA findet im November ein interessanter Kurs/Workshop zum Thema "Notfallmedizin" in Berlin statt. Spannend, dass der Krankenhauskonzern Vivantes die Veranstaltung unterstützt. Ich wünsche den Kollegen viel Erfolg bei ihrer Veranstaltung.

Programminhalte finden Sie auf diesem Link.

Hyponatriämie reloaded

In der Notaufnahme haben relativ viele Patienten eine relevante Hyponatriämie. Jeder von uns kennt die Problematik, dass es bei zu schnellem Ausgleich einer Hyponatriämie zu einer pontinen Myelinolyse kommen kann. Aus diesem Grund sollte bei S-Na+ Spiegel unter 120mmol/L ein max. Anstieg von 10mmol/L in 24 Stunden angestrebt werden. Häufige Messung des Natrium-Spiegels sind hierbei unabdingbar.

Dienstag, 3. Juli 2012

Murder your darlings - Warum behandeln wir Candida, Enterokokken und CNS im Trachealsekret?

Heute ein intensivmedizinisches Thema, obwohl eigentlich schon eine olle Kamelle. Immer wieder werden Keime, die bei beatmeten Patienten im Trachealsekret identifiziert werden, behandelt .... da man einen Bezug zur eigentlichen Grunderkrankungen (Pneumonie) vermutet.

Montag, 2. Juli 2012

Aktionsplan akute Atemnot - Ejektiosfraktion ein Maß für die myokardiale Kontraktilität

Es stellt sich ein Patient mit akuter Atemnot vor. In der klinischen Untersuchung ergeben sich Hinweise für das Vorliegen einer akuten Herzinsuffizienz. auch das NT-proBNP ist jenseits jeglicher Grenzen (3200 pg/mL). In der Echokardiographie zeigt sich eine LV-Ejektionsfraktion von 60%. Plötzlich fällt jeder vom Glauben ab: Herzfunktion ist normal. Stimmt das wirklich?

Sonntag, 1. Juli 2012

Der besondere Fall - Unklare Bewusstlosigkeit

Kollege Bernhard aus Leipzig hat in einem Verteiler die zu einem früheren Zeitpunkt in unserem Blog zitierten Paper zur unklaren Bewusstlosigkeit verwiesen, und folgenden skurrilen Fall berichtet. Lesen Sie sich den mal durch ....