Ich wurde vor kurzem von unserer OÄ E. Glöckner angesprochen und mir von Ihr der Stellenwert von der Ultraschallanalyse des Nervus opticus Breite dargestellt. Spannende Technologie, leicht zu erlernen und in erfahrenen Händen sehr aussagekräftig .....
Die Tätigkeit in Notaufnahmen ist vielseitig und spannend. In diesem Blog stellen wir Neuigkeiten, Publikationen und noch viel mehr zu notfall- und akutmedizinischen Themen vor. Ziel ist es, Inhalte zu präsentieren, die praxisnah sind und unser tägliches Handeln in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation betreffen. Selbstverständlich greife ich auch Beiträge aus anderen Bereichen der Medizin auf. Ich freue mich auf Ihr Feedback und Ihre Kommentare! Viel Spaß beim Lesen und Diskutieren!
Aktuelles in Notfall- und Akutmedizin
Aktuelles in Notfall- und Akutmedizin
Dienstag, 31. Juli 2012
Montag, 30. Juli 2012
Update - How to treat superficial thrombophlebitis?
Eine Patientin mit oberflächlicher Thrombophlebitis stellt sich vor. Ich werde gefragt, was man tun solle. Irgendwie glaube ich mich zu erinnern, dass sich da was geändert hätte .... wirklich?
Sonntag, 29. Juli 2012
Acute Chest Pain - CT Angiographie in der ZNA?
Irgendwie bin ich mit meinen Posts für heute zu spät dran: Der Urlaub am Gardasee in der letzten Woche war wunderschön. Leider ist das Internet nicht überall erreichbar, deshalb muss ich nun dringend nachholen .... Verzeihen Sie mir den heutigen Delay ....
Heute ist mal wieder das akute Koronarsyndrom mit einer aktuellen Studie aus dem NEJM dran.
Heute ist mal wieder das akute Koronarsyndrom mit einer aktuellen Studie aus dem NEJM dran.
Samstag, 28. Juli 2012
Update - Schädigt "Binge Drinking"
Wichtiges Thema ... es ist bekannt, dass insbesondere auch Ärzte (aus diversen Gründen) durchaus dem Alkohol verfallen können. Und wer war nicht mal auf einer Party .... und hatte am nächsten Tag einen Brummschädel.
Freitag, 27. Juli 2012
Hot Topics: Medical Education in Emergency Medicine
Ich mache mir ja schon seit einiger Zeit Gedanken, wie man im Setting der Tätigkeit in der Notaufnahme guten Austausch und Wissenstransfer hinbekommt. Nicht leicht, erfordert von allen Beteiligten grosses Engagement und Enthusiasmus. Soziale Medien können hier - wie mehrfach andiskutiert - sicherlich einen Beitrag leisten. Und da gibt es etwas Neues:
Donnerstag, 26. Juli 2012
Update Intensiv - Einander umarmen .... ein gutes Gefühl!
Wie komme ich auf diesen Titel des heutigen Posts? Relativ einfach JL Vincent, der weltweit bekannte Intensivmediziner, hat vor Jahren den Begriff FAST HUG geprägt. Was ist das?
Mittwoch, 25. Juli 2012
Der Teufel steckt im Detail: Akute Appendicitis
Eine Kollegin und ich bearbeiten z.Z. ein Gutachten über eine zu spät diagnostiziert Appendicitis. Ein sehr spannender Fall, und ich möchte auch nicht verschweigen, dass eine verspätete oder verpasste Diagnose letztendlich überall vorkommen kann.
Montag, 23. Juli 2012
Murder your darlings - Stellenwert der digital rektalen Untersuchung
Vor kurzem haben wir negatives Feedback erhalten, da ein Kollege einen Patienten mit einem tastbaren Rektumkarzinom in der Notaufnahme nicht digital rektal untersucht wurde. Was denken Sie dazu?
Samstag, 21. Juli 2012
Pflanzliche Medikamente und Ayurveda - Kann dies ein Problem sein?
Es ist wirklich phantastisch, welche spannenden und unterhaltsamen Artikel - welche zudem didaktisch hervorragend aufbereitet sind - in britischen Journalen publiziert werden.
Freitag, 20. Juli 2012
Körperliche Untersuchung: "Chest Examination"
Es ist immer göttlich, die Kommentare von Des Spence zu allerlei Dingen in der Medizin zu lesen. Vor kurzem hat er sich über den Sinn und Unsinn der rektalen Untersuchung geäussert, nun diskutiert er den Stellenwert der körperlichen Untersuchung des Thorax. Und gerne wird ja diskutiert, dass die jungen Ärzte keine ausreichende Untersuchungsmethodiken mehr beherrschen.
Donnerstag, 19. Juli 2012
Frühe Aspirin-Gabe bei Patienten mit ischämischen Schlaganfall
Auch Lancet publiziert mal wieder eine interessante neue Studie. Wobei sich Richard Lehmann etwas süffisant über die eingeschränkte Qualität mancher Publikationen im Lancet äussert. Wir waren ja ähnlicher Meinung, wie wir die Studiendaten von IST-3 diskutierten.
Mittwoch, 18. Juli 2012
Die vielen Tode von HAES - the story continues
Haben Sie eine der aktuellen N Engl J of Med Ausgaben gelesen. Nun ist auch das Niedermolekuläre HAES dran .... viele Anhänger werden enttäuscht sein.
Dienstag, 17. Juli 2012
Notfallmedizin UpDate - Verwendung von Relaxantien bei der Intubation des Kritisch Kranken
Es ist ja wirklich eine Glaubenssache: Sollen wir außerhalb des OPs bei der Narkoseeinleitung Relaxantien verwenden? Ich habe ja bereits in einem früheren Post diese Diskussion aufgegriffen:
Montag, 16. Juli 2012
Notfallmedizin Update - Neue Antikoagulantien
Gestern habe ich mich mit einem Kollegen über neue Therapeutika ausgetauscht. Sehr spannend gewesen .... wir kamen ins Gespräch über die neuen, oralen Antikoagulantien, welche offensichtlich sehr langsam in der klinischen Praxis eingesetzt werden.
Sonntag, 15. Juli 2012
Ambulante Behandlung der Lungenarterienembolie
Ein Widerspruch in sich selbst? Nun ja, es gibt tatsächlich einige wichtige Arbeiten, welche klare Hinweise aufzeigen, dass Patienten mit einer Lungenarterienembolie mit extrem niedrigen Risiko auch ambulant behandelt werden können.
Samstag, 14. Juli 2012
Reminder Veranstaltungsankündigung Rosenheim
Liebe Freunde der Notfallmedizin. Unser Arbeitskreis trifft sich nächste Woche wieder. In meiner Heimatstadt Rosenheim! Hier finden Sie das Programm.
Freitag, 13. Juli 2012
Das besondere Rätsel: Was ist Friggatriskaidekaphobia?
Ganz ehrlich, ich wusste es auch nicht. Eine humanistische Bildung hilft da gut weiter ..... einfach übersetzen (Voraussetzung man hatte griechisch). Der aktuelle Post von Life in the Fast Lane hilft auch erheblich weiter!
Donnerstag, 12. Juli 2012
Easily missed - Herpes simplex encephalitis und andere Encephalitiden
Muss an dieser Stelle schon wieder auf das BMJ zurückgreifen. Aber diese Zeitschrift ist ein dermaßen Fundus für gute Fortbildung und Thematisierung wichtiger medizinischer und Medizin-politischer Themen, dass es zwischenzeitlich zu meiner wöchentlichen Lektüre gehört .... auch als Accessoire für den Badeausflug am Abend bestens geeignet ;-)
Mittwoch, 11. Juli 2012
Intensivmedizin Update - "preventing ventilator-associated pneumonia"
Heute eingeschoben ein intensivmedizinisches Thema: Prävention der Ventilator-assoziierten Pneumonie. Aufmerksam wurde ich durch einen Beitrag bei unserer Mikrofortbildung, in dem der im Link dargestellte Artikel vorgestellt und diskutiert wurde.
Dienstag, 10. Juli 2012
Update Notfallmedizin - "Medical Clearance" des psychiatrischen Patienten
Wieder wird ein Patient, der sich in der Psychiatrie-Ambulanz vorgestellt hat, zur notfallmedizinischen bzw. internistischen Begutachtung vorbeigeschickt .... nervt unendlich. Sinnvoll oder unsinnig?
Montag, 9. Juli 2012
Breaking News - Tipps für den Notfallmediziner
Eine der wichtigsten Elemente ärztlichen Handelns ist die Kommunikation. Und dies trifft - trotz aller zeitlicher Limitationen - natürlich auch auf den Notfall- und Intensivmediziner zu. Und die Kommunikation betrifft vor allem natürlich auch die Patienten, die in die ambulante Weiterversorgung entlassen werden, und natürlich auch die Angehörigen, die nähere Informationen zu Risiko, therpeutische Möglichkeiten etc. erfahren möchten.
Sonntag, 8. Juli 2012
Update Notfallmedizin - Benötige ich eine arterielle Blutgasanalyse bei Exazerbation einer COPD
Wirklich interessante Fragestellung. Kollege Bernhard aus Leipzig hat mich auf diese kleine und feine Arbeit aus dem Eur J Emerg Med 2010 hingewiesen.
Samstag, 7. Juli 2012
Clinical case - Neuroborreliose
In einer der letzten Ausgaben vom BMJ ist eine sehr schöne Patientengeschichte über die längere Leidensgeschichte einer Patientin mit neurologischen Symptomen publiziert.
Freitag, 6. Juli 2012
Top News - Ergebnisse der MaxSep Studie sind nun online publiziert!
Zunächst mal eine große Gratulation an die Jenaer Gruppe und alle beteiligten Kliniken, die sich im deutschen Netzwerk „Sepnet“ engagieren. Kollege Brunkhorst bringt ja bereits seit Jahren erfolgreich diese Thematik national und international voran und nun eine erneute, hochrangige Publikation zum Themenkomplex "Sepsis".
Donnerstag, 5. Juli 2012
Etomidate zur Narkoseeinleitung in Notfall- und Intensivmedizin
Und noch eine Studie aus dem Literaturüberblick von M. Bernhard. Interessante Arbeit, man sollte sie sich wirklich reinziehen.
Mittwoch, 4. Juli 2012
Veranstaltungshinweis - Initiative der DGINA Youngsters
Organisiert von Kollegen der DGINA findet im November ein interessanter Kurs/Workshop zum Thema "Notfallmedizin" in Berlin statt. Spannend, dass der Krankenhauskonzern Vivantes die Veranstaltung unterstützt. Ich wünsche den Kollegen viel Erfolg bei ihrer Veranstaltung.
Programminhalte finden Sie auf diesem Link.
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Hyponatriämie reloaded
In der Notaufnahme haben relativ viele Patienten eine relevante Hyponatriämie. Jeder von uns kennt die Problematik, dass es bei zu schnellem Ausgleich einer Hyponatriämie zu einer pontinen Myelinolyse kommen kann. Aus diesem Grund sollte bei S-Na+ Spiegel unter 120mmol/L ein max. Anstieg von 10mmol/L in 24 Stunden angestrebt werden. Häufige Messung des Natrium-Spiegels sind hierbei unabdingbar.
Dienstag, 3. Juli 2012
Murder your darlings - Warum behandeln wir Candida, Enterokokken und CNS im Trachealsekret?
Heute ein intensivmedizinisches Thema, obwohl eigentlich schon eine olle Kamelle. Immer wieder werden Keime, die bei beatmeten Patienten im Trachealsekret identifiziert werden, behandelt .... da man einen Bezug zur eigentlichen Grunderkrankungen (Pneumonie) vermutet.
Montag, 2. Juli 2012
Aktionsplan akute Atemnot - Ejektiosfraktion ein Maß für die myokardiale Kontraktilität
Es stellt sich ein Patient mit akuter Atemnot vor. In der klinischen Untersuchung ergeben sich Hinweise für das Vorliegen einer akuten Herzinsuffizienz. auch das NT-proBNP ist jenseits jeglicher Grenzen (3200 pg/mL). In der Echokardiographie zeigt sich eine LV-Ejektionsfraktion von 60%. Plötzlich fällt jeder vom Glauben ab: Herzfunktion ist normal. Stimmt das wirklich?
Sonntag, 1. Juli 2012
Der besondere Fall - Unklare Bewusstlosigkeit
Kollege Bernhard aus Leipzig hat in einem Verteiler die zu einem früheren Zeitpunkt in unserem Blog zitierten Paper zur unklaren Bewusstlosigkeit verwiesen, und folgenden skurrilen Fall berichtet. Lesen Sie sich den mal durch ....
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